Pico toning: por qué el tratamiento del melasma requiere tiempo

Escrito y revisado por la Dra. Lee Yumin, MeSOnBom Clinic

Hola. Soy la Dra. Lee Yumin de MeSOnBom Clinic.

Cuando empieza a sentirse una brisa fresca por la mañana y por la noche, el cambio de estación también se hace notar en la consulta dermatológica.

La piel expuesta a una fuerte radiación ultravioleta durante el verano tiende a mostrar un melasma y unas manchas más oscuros, y las consultas sobre tratamientos de pigmentación aumentan de forma natural en esta época del año.

En las consultas por melasma me preguntan con frecuencia: «Si me hago unas diez sesiones de pico toning, ¿desaparecerá el melasma?».

Sin embargo, la evolución del tratamiento del melasma es difícil de definir únicamente por un número de sesiones.

Aunque el melasma tenga el mismo aspecto, el método y la duración del tratamiento pueden variar según la profundidad y la distribución del pigmento y el estado de la barrera cutánea.

Hoy quiero explicar por qué el tratamiento del melasma lleva más tiempo del esperado y qué es lo más importante vigilar durante el tratamiento.

El melasma es una afección pigmentaria crónica en la que intervienen cambios en varias capas de la piel, y no solo la melanina visible.

Por ello, continuar el tratamiento mientras se controla el estado de la piel es más importante que eliminar el pigmento en poco tiempo.

Aunque en la superficie pueda parecer una pigmentación marrón similar, los cambios que ocurren en el interior de la piel no son todos iguales.

A diferencia de las pecas y de algunas manchas, que se sitúan de forma relativamente superficial, las investigaciones indican que la piel con melasma presenta no solo cambios del pigmento en la epidermis, sino también daño de la membrana basal, elastosis solar en la dermis, cambios vasculares, mastocitos y fibroblastos senescentes. [Referencias ①, ②]

En otras palabras, el melasma no se resuelve eliminando un único pigmento visible; es una afección en la que también hay que tener en cuenta el entorno cutáneo que produce y mantiene el pigmento.

Por este motivo, el tratamiento de la pigmentación no puede ser idéntico para todos los casos de melasma: es necesario ajustar la dirección del tratamiento comprobando el patrón actual de pigmentación, el estado de la piel y su respuesta al tratamiento.

El resultado del pico toning es difícil de juzgar a partir de un número fijo de sesiones.

Más importante que cuántas sesiones se han realizado es cómo cambia el pigmento durante el tratamiento y cómo responde la piel.

Un láser de picosegundos emite energía en pulsos extremadamente breves, medidos en picosegundos, y se utiliza cuando se trata de actuar sobre el pigmento de melanina.

Los resultados del tratamiento del melasma con láser de picosegundos pueden variar según la longitud de onda utilizada y las condiciones del tratamiento.

Un análisis de 2023 que reunió varios estudios confirmó el aclaramiento del melasma tras el tratamiento con láser de picosegundos, pero señaló diferencias en los resultados según la longitud de onda utilizada y las condiciones del tratamiento. [Referencia ②]

Por tanto, al planificar el tratamiento de la pigmentación, es más importante observar cómo cambian el pigmento y el estado de la piel durante el proceso que tomar como medida el número de sesiones de pico toning.

El melasma puede implicar cambios en la barrera cutánea, la membrana basal, la dermis y los elementos vasculares, además del propio pigmento.

Por eso puede haber límites en tratar repetidamente solo el pigmento visible como objetivo.

Investigaciones recientes que analizan el microambiente cutáneo en el melasma también señalan conjuntamente una función de barrera cutánea alterada, daño de la membrana basal, elastosis solar y cambios vasculares. [Referencia ①]

Cuando la piel está seca y sensibilizada, o también hay enrojecimiento, es necesario ajustar la dirección del tratamiento en función del estado actual de la piel, en lugar de repetir únicamente el tratamiento del pigmento.

Un estudio sobre el tratamiento del melasma con láser, que analizó 52 estudios y 1058 pacientes, explica asimismo que, dada la variabilidad de los resultados y la posibilidad de recurrencia, el tratamiento con láser debe abordarse combinado con una estricta fotoprotección y tratamiento tópico. [Referencia ③]

La razón por la que el tratamiento del melasma requiere tiempo no puede explicarse, en definitiva, simplemente porque el pigmento sea profundo.

Se debe a que hay que identificar los factores que afectan actualmente al melasma en la piel y ajustar la dirección del tratamiento al estado de la piel.

P. ¿Cuánto suele durar el tratamiento del melasma?

R. El melasma es una afección pigmentaria que puede reaparecer de forma crónica, y la duración del tratamiento varía según el estado de la piel y el método utilizado. En lugar de fijar una duración desde el principio, es preferible tratar durante un período y luego ajustar el plan observando el cambio del pigmento y la respuesta de la piel. [Referencias ①, ④]

P. ¿Mejorará el melasma más rápido con más sesiones de pico toning?

R. No necesariamente. Se indica que los resultados con láser de picosegundos varían según la longitud de onda y las condiciones del tratamiento, por lo que elaborar un plan de tratamiento de la pigmentación adecuado al estado de la piel es más importante que aumentar el número de sesiones o la intensidad. [Referencia ②]

P. ¿Puede el melasma oscurecerse de nuevo después del tratamiento?

R. Sí. El melasma tiene tendencia a reaparecer, y en ello intervienen la luz ultravioleta, las hormonas y diversos cambios en el interior de la piel. Por eso la protección solar y un cuidado constante de la piel siguen siendo importantes después del tratamiento. [Referencias ①, ④]

En el tratamiento del melasma, establecer el estado actual de la pigmentación y las características de la piel es más importante que cuántas sesiones de pico toning se realicen.

La intensidad y los intervalos deben ajustarse observando los cambios que aparecen durante el tratamiento.

Aunque el melasma tenga el mismo aspecto, la profundidad del pigmento, el estado de la piel y la respuesta al tratamiento son diferentes, por lo que ajustar la intensidad y el intervalo vigilando esos cambios es más importante que cumplir un número fijo de sesiones.

Si está considerando un tratamiento para el melasma, determine por completo el estado actual del pigmento y de su piel, y después elabore un plan adecuado para usted.

① Ali L, Al Niaimi F. Pathogenesis of Melasma Explained. International Journal of Dermatology. 2025;64(7):1201-1212.

② Gu D, et al. What lies behind melasma: a review of the related skin microenvironment. International Journal of Dermatology. 2025;64(2):256-265.

③ Feng J, et al. Efficacy and safety of picosecond laser for the treatment of melasma: a systematic review and meta-analysis. Lasers in Medical Science. 2023;38(1):84.

④ Chua KR, et al. Assessing the Safety and Efficacy of Picosecond Alexandrite Lasers in the Management of Melasma: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Control Trials. Australasian Journal of Dermatology. 2026;67(3):140-150.

⑤ Aljoaib NN, et al. Efficacy and Safety of Laser-Based Therapies for Melasma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2026.

Escrito por la Dra. Lee Yumin — MeSOnBom Clinic